* Γράφει ο Ιατρός
Άγγελος Χρονάς
Γενικά με τον
όρο κήλη περιγράφεται η πρόπτωση (προβολή) ενός η περισσότερων οργάνων εκτός
της συνήθους ανατομικής θέσης τους μέσα απο ένα φυσιολογικό στόμιο η μιας
παθολογικά ασθενούς περιοχής των περιβάλλοντων ιστών.
Στην
περίπτωση της βουβωνοκήλης, που είναι η πιο συχνή κήλη των κοιλιακών
τοιχωμάτων, η πρόπτωση αφορά το στόμιο ή το έδαφος του βουβωνικού καναλιού στη
περιοχή ακριβώς πάνω από τον μηρό.
Ποιοι παράγοντες ευνοούν την Βουβωνοκήλη;
Η βουβωνοκήλη
μπορεί να αφορά όλες τις ηλικίες με αιτίας συγγενών (δηλαδή εκ γενετής) ή
επίκτητων παραγόντων.
- Διαταραχή σύνθεσης – αποδόμησης του
κολλαγόνου του συνδετικού ιστού
-
Ασθενές η ευρύ έσω στόμιο του βουβωνικού πόρου.
- Αυξημένη
ενδοκοιλιακή πίεση (χρόνιος βήχας – παχυσαρκία- δυσκοιλιότητα- άρση βαρέων
αντικειμένων- ασκητικό υγρό- εγκυμοσύνη- ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής).
Συμπτώματα
- Χωρίς συμπτώματα (υπάρχει πιθανότητα μια
μικρή κήλη να παραμένει χωρίς συμπτώματα για πολλά χρόνια).
- Εμφανής
διόγκωση μόνιμης ή διαλείπουσας στο αντίστοιχο τμήμα της κοιλιακής χώρας.
- Ήπιος
πόνος στην περιοχή.
- Άυξηση
της έντασης του πόνου με τον βήχα ή την κίνηση.
- Αιφνίδιο
έντονο άλγος με ψηλαφητή σκληρία στην περιοχή υποδηλεί περίσφιξη της κήλης.
Πρόκειται για επιπλοκή που χρειάζεται επείγουσα χειρουργική θεραπεία.
Διάγνωση της Βουβωνοκήλης
Για τη διάγνωση
της βουβωνοκήλης, είναι απαραίτητη η προσεκτική κλινική εξέταση από έμπειρο
χειρουργό ώστε να καθορισθεί το είδος και το μέγεθος της βουβωνοκήλης και να
αποκλείσει άλλες συναφείς παθήσεις.
Περαιτέρω
διαγνωστικές διαδικασίες είναι το υπερηχογράφημα και πολύ σπανιότερη η μαγνητική
τομογραφία.
Να γίνεται χρήση Κηλεπίδεσμου- Ζώνης;
Η χρήση κηλεπίδεσμου- ζώνης δεν ενδείκνυται σε καμιά
περίπτωση για μακροχρόνια χρήση η ακόμη και για μικρό χρονικό διάστημα.
Η χρήση του δεν βοηθά στη λύση του προβλήματος αλλά
αντίθετα επιμηκύνει τη διάρκεια ύπαρξης της βουβωνοκήλης μεγαλώνοντας τον
κίνδυνο περίσφιξης και άλλων επιπλοκών.
Θεραπεία της Βουβωνοκήλης
Η θεραπεία
της βουβωνοκήλης είναι χειρουργική. Η επέμβαση μπορεί να γίνει τόσο με την
κλασσική μέθοδο όσο και με την λαπαροσκοπική μέθοδο.
Για την
ανοικτή μέθοδο(κλασσική) υπάρχει δυνατότητα γενικής ή επισκληρίδιου ή τοπικής
αναισθησίας.
Για την λαπαροσκοπική είναι απαραίτητη η γενική
αναισθησία.
Η διάρκεια
της επέμβασης είναι 40’-60’ λεπτά και η νοσηλεία στο Νοσοκομείο είναι 24 ώρες.
Στο
χειρουργείο γίνεται ανάταξη του περιεχομένου της κήλης στο εσωτερικό της
κοιλιάς, συρραφή της εγκάρσιας περιτονίας και τοποθέτηση πλέγματος.
Σε τι βοηθά η τοποθέτηση του Πλέγματος;
-
Μείωση του ποσοστού υποτροπής της κήλης.
-
Μείωση του μετεγχειρητικού πόνου.
-
Γρήγορη επάνοδος στις καθημερινές δραστηριότητες.
* Άγγελος Γ. Χρονάς
Ειδ. Χειρουργός
Α’ Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική
Πανεπιστημίου Αθηνών
